检验职考粪便精液前列腺液阴道分泌物

白癜风怎么治疗 http://pf.39.net/bdfyy/zqbdf/

粪便检查

一、概述

(一)粪便检查的目的

1、粪便是临床常用的检验项目之一,其主要目的是:①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等;②根据粪便的性状、组成,判断胃肠道、肝胆、胰腺等器官的功能状况;③分析有无致病菌及肠道菌群有无失调等。

(二)标本的采集与送检

1、粪便采集注意事项

(1)采集新鲜粪便于洁净、干燥、无吸水性的有盖容器中。

(2)细菌性检查时应收寄于无菌容器中。

(3)标本采集后应在1h内检查完毕。

(4)应采集含有血、黏液、脓液等病理成分的粪便、

(5)外观无异常者须从表面、深部多处取材,一般取标本的量是3~5g。

(6)检查阿米巴滋养体应排便后立即检查,寒冷季节保温送检。

(7)用化学法做隐血试验,应与前三天禁食动物血、肉类、肝脏,并禁服铁剂及维生素。

(8)寄生虫和虫卵检查应收集24h粪便。

二、粪便一般性状检查

1、健康成人每日粪便量约-g。其中水分约占3/4,固体成分(干重)约占1/4,细菌约占干重的1/3。

(一)外观

1、颜色

颜色

可能的原因

鲜红色

肠道下段出血,如痔疮、肛裂、直肠癌等

暗红色(果酱色)

阿米巴痢疾

白色或灰白色

胆道梗阻、服用钡剂、钡餐

绿色

乳儿的粪便中因含胆绿素而呈现绿色

黑色或柏油色

上消化道出血、服(食)用铁剂、动物血、活性炭及某些中药

2、性状

(1)黏液便:黏液增多提示肠道受刺激或有炎症,常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等。小肠炎症时,增多的黏液均匀混合于粪便之中,而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。

(2)鲜血便:提示下消化道有出血,常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。

(3)脓便及脓血便:常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。其中细菌性痢疾以脓及黏液为主,脓中带血;阿米巴痢疾以血为主,血中带脓,呈果酱样。

(4)柏油样便:上消化道出血,超过50ml时粪便呈黑色或褐色,质软有光泽,柏油样。服用铋剂、活性炭排出黑色便,但无光泽,隐血试验为阴性。

(5)胨状便:呈黏胨状、膜状或纽带状物,多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后。某些慢性细菌性痢疾患者也可排出类似的粪便,痉挛性便秘时粪便表面亦可有少量的黏胨。

(6)稀糊状或稀汁样便:见于各种腹泻,尤其是急性胃肠炎,为肠蠕动亢进或分泌增多所致。

(7)白陶土样便:胆道梗阻时,进入肠道的胆汁减少或缺如,粪胆素生成减少甚至缺如,使粪便呈灰白色。主要见于梗阻性黄疸等。

(8)米泔样便:呈乳白色淘米水样,多见于霍乱、副霍乱。

(9)乳凝块状便:婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色

2、细菌性痢疾与阿米巴痢疾的区别:①细菌性痢疾时,粪便脓中带血,可见吞噬细胞;②阿米巴痢疾时血中带脓,可检出病原菌、夏科雷登结晶(见于寄生虫病,肠炎)。

三、粪便检查高频考点

1、粪便的pH为6.9~7.2。

2、粪便细胞检查至少应观察10个视野。

3、正常大便可以见到白细胞。正常粪便无红细胞。

4、脂肪泻是指脂肪球超过6g。

5、细菌占大便干重的1/3。粪便中杆菌和球菌的比例是10:1。

6、正常大便可以见到肌肉纤维,如果见到肌细胞核提示胰腺功能障碍。

7、隐孢子虫引起霍乱水样便,也就是米泔样便。隐孢子虫用改良抗酸法涂片检测。

8、粪便中检查溶组织阿米巴:①阿米巴痢疾典型的酱红色黏液便中可见到大滋养体;②带虫者粪便中可观察到包囊。

9、隐血试验连续检测可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标,对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。10、肠道寄生虫感染时可见到的虫卵有蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、姜片虫卵。绦虫节片等。

精液检查

1、精液由精浆和精子组成,精子产生于睾丸,附睾发育成熟.

2、精液中水分约占90%以上,有形成分约占10%。

3、精液检查的目的:

①评价男性生育功能,为不育症的诊断和疗效观察提供依据;

②辅助男性生殖系统疾病的诊断,如淋病、肿瘤、结核、先天性性腺发育不全等;

③计划生育和科研,如输精管结扎术后的效果观察;

④为人工授精和精子库筛选优质精子。

4、精液采集容器不能用乳胶避孕套。不能在性生活后采集标本,应禁欲3-7天。

5、精液采集后应在1h内检测,冬季应在20~40℃保温送检。

6、精液中含量最多的糖是果糖。是精子活动能量的主要来源。

7、黄色精液见于前列腺炎和精囊炎。血精见于前列腺肿瘤、结石。

8、与精液液化有关的酶是纤维蛋白溶解酶,简称纤溶酶。正常精液液化时间为在60分钟内完全液化,超过60分钟为精液液化迟缓症。

9、一次性排精量为2-5ml。一次性排精<1.5ml为少精液症,>6ml是多精液症。

10、精液粘稠度与凝固酶有关。

11、正常人精液PH值是7.2~7.8。pH升高提示有炎症。

12、正常射精1h内精子活动率是80~90%。

13、正常精子存活率应大于50%或更多。

14、精子活动分为4个等级。a、b、c、d分别对应的数字等级是Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ、0。a:快速前向运动(Ⅲ级:直线运动);b:慢或呆滞的前向运动(Ⅱ级:运动缓慢);c:非前向运动(Ⅰ级:原地运动);d:不动(0级:不活动)。射精后60min内,a级大于25%,a+b大于50%。

15、正常人精子浓度≥20×/L,精子总数≥40×/L/一次射精。

16、正常精子形态外形似蝌蚪状,由头、体(颈、中段)、尾三部分构成。①头部:长4-5um,宽2.5-3.5um,正面卵圆形,侧面呈扁平梨形,轮廓规则,顶体帽覆盖头部表面的1/3以上;②体部:长5-7um,宽1um轮廓直而规则,与头部纵轴呈一条直线。③尾部:细长,外观规则而不卷曲,一般长约50-60um。

17、1次正常射精中,油镜下计数个精子,正常形态的精子为80.5%。异常精子应<20%。正常形态小于30%则称为畸形精子症(WHO)。

18、乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)是评价睾丸生精功能的良好指标。酶活性降低则功能下降。

前列腺液检查

1、前列腺液检验常用于前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺肥大、前列腺结石、前列腺结核及前列腺癌等疾病的辅助诊断。

2、前列腺液的按摩采集禁忌症有前列腺结核,脓肿,肿瘤患者。

3、正常前列腺液较稀薄,不透明的淡乳白色液体。

4、黄色或脓性可能是化脓性前列腺炎和精囊炎。

5、卵磷脂小体为圆形或卵圆形,大小不等,多大于血小板,小于红细胞,折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多,分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失。

6、前列腺液中红细胞偶见,白细胞正常小于10个/HPF。

7、前列腺炎白细胞大于10~15/HPF。

8、前列腺液呈弱酸性,pH6.3~6.50。

9、正常前列腺液可见到淀粉样小体、卵磷脂小体、白细胞、红细胞、前列腺颗粒细胞。

10、前列腺炎时,酸性磷酸酶(ACP)活性减低。前列腺肥大和前列腺癌时,酸性磷酸酶(ACP)活性增高。

阴道分泌物检查

1、正常阴道分泌物性状是白色糊状,pH为4~4.5。阴道炎最常见为非特异性阴道炎。

2、正常人阴道内的优势菌群是乳酸杆菌,该菌可以将糖原转化为乳酸,使阴道内pH维持在4~4.5。

2、黄色泡沫状脓性白带见于滴虫性阴道炎。

3、豆腐渣样白带见于真菌感染。

4、奶油状白带见于阴道加德纳菌感染。

5、脓性白带见于化脓性细菌感染。

6、阴道清洁度判断指标没有红细胞。根据杆菌、杂菌、上皮细胞、白细胞来判断。

7、评判加德纳菌感染的四个指标:(1)线索细胞(2)胺试验阳性(3)PH>4.5(4)乳酸杆菌缺乏。

8、淋菌WHO推荐用亚甲蓝染色。怀疑厌氧菌感染,采取后穹隆穿刺取标本。

9、正常阴道清洁度为Ⅰ~Ⅱ度。判断标准如下

清洁度

阴道杆菌

杂菌

上皮细胞

白细胞/HPF

++++

++++

0~5个

++

++

6~15

++

16~30

++++

>30个

羊水检查

1、妊娠早期,羊水主要是母亲血浆经胎膜进入羊膜腔的透析液;妊娠中期,羊水的主要来源是胎儿尿液;

2、诊断胎儿遗传性疾病一般在妊娠16~20周进行;判断母婴血型不合多选择在26~36周进行。采集标本量一般为20~30ml。

3、羊水颜色:

黄绿色或绿色羊水提示有胎粪,提示胎儿窘迫;

深黄色见于胎儿溶血病、胎儿出血等;

红色见于胎儿出血、胎盘早剥或穿刺出血;

棕红色或褐色见于宫内陈旧性出血,多为胎儿死亡。

脓性浑浊见于宫内化脓性感染。

4、羊水量:

妊娠8周5~10ml;妊娠10周约30ml;妊娠20周约ml;妊娠36~38周达高峰0~ml,此后逐渐减少。足月约ml。过期妊娠少于ml。

妊娠任何时期羊水量超过0ml为羊水过多。妊娠足月时羊水量小于ml为羊水过少。

5、检测胎儿肺成熟的检查试验有泡沫试验、羊水吸光度测定(A≥0.)、卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S≥2.0)。

6、测定肾成熟度的试验有肌酐测定、葡萄糖测定。葡萄糖增高提示胎儿肾不成熟。

7、肝成熟度检查胆红素。

8、皮脂腺成熟度查脂肪细胞,升高代表皮脂腺成熟。

9、唾液腺成熟度检查淀粉酶。

10、开放性神经管缺陷AFP增高。

11、GGT,ALP用于检查胰腺纤维囊性变。

其他体液检查

一、痰液检查

1、痰液理学检查取清晨第一口痰。

2、做结核杆菌检查取12:00-24:00时间段的标本,用漂浮或浓集结核杆菌。

3、痰液见到干酪样小块见于肺结核。

4、痰液见到硫磺样颗粒见于放线菌感染。

5、痰液见到肺结石见于肺结核有钙化灶,所以痰液会有肺结石。

6、正常痰液有中性粒细胞和上皮细胞,中性粒细胞增高见于细菌感染,淋巴细胞升高见于病毒感染。

7、阿米巴肺脓肿痰液外观是棕褐色。长期吸烟者痰液外观呈灰黑色。铁锈色痰大多见于大叶性肺炎。

8、库施曼螺旋体见于支气管哮喘。

二、胃液检查

1、基础胃液量正常范围是10-ml。pH为0.9~1.8。

2、正常胃液量外观呈无色透明。

3、棕褐色胃液见于胃溃疡,胃癌。

4、黄色,黄绿色胃液见于胆汁反流,胆汁呈弱碱性。

5、胃酸具有氨臭味提示尿毒症。

恶臭味见于晚期胃癌。

粪臭味见于小肠梗阻。

6、胃液白细胞计数正常范围是0.1-1.0×10^6/L。

7、MAO表示最大胃酸分泌量,BAO为基础胃酸分泌量,胃泌素瘤BAO/MAO大于0.6。

●粪便中常见医学蠕虫卵的形态

●疟原虫形态

●尿液管型和结晶

●四种疟原虫姬氏染色各期形态

●细说血脂,再看不懂您就下岗吧!

●质量失控常见原因汇总,必须收藏!

●检验职考那都不是事儿!您得具备正确的打开方式!

●检验医师应该掌握的临床疾病实验室检查及结果分析戳原文,检验医学推荐用书!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.luofeixibp.com/fkbl/7313.html